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  • 【醫病平台】對名醫、大醫院、多開藥、多做檢查的迷思

    我在兩年前接受心導管支架後,仍然無法完全改善胸悶的問題,不知該如何治療才能根本解決,實在讓我困擾不已。

    長期門診追踪用藥,我固定每天早晚測量血壓脈博,我發現我的脈博始終偏低,我很擔心心臟一直如此緩慢的跳動,會不會突然就停了。我對多年看診的這位大學醫院心臟科名醫多次反應,但他始終認為這樣很正常,不願意幫我換藥。有一次剛好碰到這位醫生請假出國,我便換了同一個大學醫院年輕、病人較少的心臟科醫生看診。這位新的醫生把我原先吃的藥檢視了一遍,建議我,「停吃其中的二種藥,脈博太低的狀況應該即可改善,觀察一週再回診」。這一週中,果然如這位醫生所預測,之前平均每分鐘45的脈博,回到了65,而這種胸悶的不舒服感覺都豁然而癒,一切就有如這位醫生所預言地,我順利康復。

    我很感恩可以遇到這位醫生,雖然他較年輕,可能經驗與知名度不如我本來的醫生,但是他用心傾聽病人的提問,提供專業的醫療建議,這是非常難能可貴的。

    經過此事,我把兩位醫生的看診方式做了比較,也慢慢能體會是台灣的醫療制度出了問題。有時候,一個醫生,尤其是這種大醫院的「名醫」,一個上午或下午的門診,要看100多個病人;醫生是人不是神,在這麼短的時間裡怎有可能去關注每一個病人的情形? 面對病患過多的問題,怎有可能不會感到不耐煩?怎有可能會有時間去查看病人之前的病歷或檢查結果等,這種人滿為患的情形下,會發生疏失的確在所難免。但是,是誰造成了「一個醫生需要看那麼多病人,醫師不勝負荷而造成醫療品質的低落?」

    我們必須承認, 我們社會許多人都對「大醫院」或「名醫」有種迷思,而造成我們樣樣問題都想找「先進醫療設備最多的醫學中心」、「家喻戶曉的明星醫生」,而事實上有些時候,我們的問題並不需要找「大醫院」或特別專長的「名醫」就可以解決,而因為我們的「濫用」這種台灣健保的「方便」、「便宜」,以致於這種大醫院的好醫生需要看的病人越來越多,而超過他們的負荷量。坦白說,我們一般人看病有時候都會想利用關係加號,這也無形中帶給醫生無法預期的負擔,而在單位時間內要看的人數增加,造成莫大的壓力。但我這次的經驗屏東縣車城鄉小額借款才使我警覺到,當這些名醫不得不看病越來越快時,我們有多少人會因為他們硬擠出時間的「好意」,卻實際上無法好好看病時,我們可能因為他們的「疏忽」,而造成對我們的傷害。

    在此我也想分享一位也是八十幾歲的老朋友告訴我最近的就醫經驗。

    他因為解尿有困難,看了一位泌尿科名醫。醫生只聽了他幾句話,就開了兩種藥。下次回診時他告訴醫師,他最近早上起床發現褲子濕濕的,想不到這位醫師二話不說,又給他加了一種藥。結果口乾舌燥,心神不寧。最後實在受不了,找了附近的診所,這位醫生告訴他那三種藥都停用,而給他新開了六種藥,而吃了兩天以來,白天覺得嗜睡、疲累,而當他請朋友幫他上網查看時,發現這些都是止痛、安眠、抗焦慮等他並沒有的問題。 後來他與看他多年的神經內科醫師討論這問題時,他才瞭解他之前的口乾舌燥,心神不寧的問題在停了最先泌尿科醫師所開的那三種藥之後,已經大有改善,也證明了那可能是這幾種藥的副作用。 而後來他也在這位神經內科醫師的解釋下,放心地把這才吃了兩天的藥停掉,而這幾天情況也有改善。

    信用貸款比較最後,我想分享我們幾位老人討論就醫看病的心得。最重要的是醫師有沒有好好看我,聽我訴說我的困難,並檢查我的身體,讓我了解我到底有甚麼毛病,而絕對不是一定要開藥或安排高科技的檢查。因為藥物常常都會有副作用,多吃藥不見得就比較好,尤其是我們年紀大的人,更需要小心吃藥; 而不必要的檢查也有風險,並且也增加健保的資源消耗或我們自費的財物損失。只要看得出這醫生關心我們,能讓我們與他溝通,值得我們信任,我們也不會因為他不認為我們的情形需要再多吃藥、多做高科技的檢查,而感到不安。

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    南韓媒體The Investor引述知情人士報導,三星電子據傳近期就會測試雙螢幕的智慧手機原型機,這支手機可能成為未來將上市的Galaxy X可摺疊智慧手機的最初版本。這支原型手機據傳將採用可摺疊的有機發光二極體(OLED)面板,螢幕中間以鉸鍊相連接,展開的角度可達180度。知情人士指出,三星電子已訂購相關元件,上半年將生產約2,000至3,000個單位的雙螢幕手機,「看起來三星正用雙螢幕裝置來試水溫,藉此獲得與這個可摺疊式手機有關的點子」。為了能在下半年堆出數量有限的Galaxy X,三星和旗下的面板廠均已加速研發進程。這支原型手機據傳將採用一個可摺疊的有機發光二極體(OLED)面板,螢幕中間以鉸鍊相連接,展開的角度可以達180度。(圖片來源:網路照片) 分享 facebook

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    年改表決 公職退休金基數採計最後15年?

    (中央社記者陳俊華台北3日電)立法院司法及法制委員會今天審查公務人員退休撫卹法草案,討論到平均投保薪資採計期間時,朝野立場不同,經表決後通過民進黨團版提案,退休金基數採計在職前15年平均俸額。

    立法院司法即法制委員會今天繼續審查公務人員退休撫卹法草案,由於審查進度已進入逐條審查,朝野立委討論條文內容時,召委段宜康也讓大家暢所欲言,雖然審查速度不快,氣氛大致和諧。

    但下午審查到草案第27條,攸關平均投保薪資採計期間,考試院版與親民黨團版採計基礎為「最後在職前10年平均俸(薪)額」,民進黨團版及民進黨籍立委段宜康版草案,則為「最後在職前15年平均俸額」,時代力量黨團版為「在職最高180個月的退撫基數平均數額」,等共3個版本。

    在場的朝野立委發言後仍無法取得共識,國民黨籍立委王育敏、親民黨籍立委陳怡潔都表態,支持考試院版本;段宜康欲直接處理進行表決,要求議事人員清點在場人數。

    不過,此舉也引發在野黨立委不滿,國民黨籍立委王育敏說,怎麼能這麼不尊重在野黨,為什麼不可以留到院會表決?要用多數暴力,人數多就要通過你們的版本;民進黨籍立委蔡易餘則說,委員會中心主義,在委員會處理後還有協商程序,「只要國民黨有意見就不能處理嗎?」

    經表決後,在場的5名民進黨立委皆舉手贊成,最後通過民進黨版提案,採計最後在職前15年平均俸額,並設有10年過渡期。1060503
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